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慢性疼痛的表现与原因
慢性疼痛患者与急性疼痛患者一样,都会出现一系列难以描述的异常症状。常见的是自发性疼痛,或由触摸、运动而触发的疼痛,包括灼烧、电击、针刺、冰冻或者爬行动物在皮肤上爬行之类怪异的感觉。还有许多患者会出现持续的悸动或疼痛感。慢性疼痛患者也会对刺激异常敏感。这可能表现为触痛,即未受伤的皮肤正常接触衣服或床单都可能导致疼痛,还会出现原发性或继发性痛觉过敏,即神经放大疼痛信号,使得机体对疼痛刺激更加敏感。
对被晒伤的人来说,曾经舒服的温水澡,现在会变得无法忍受;曾经舒适的晚礼服,现在一接触皮肤就会让人痛苦不堪,只能为自己在沙滩上多待了一小时而感到懊悔。还有的人的皮肤在轻微擦伤后,会持续疼痛好长一段时间。这些例子都说明,受伤后的皮肤变得更加敏感(用一个有点夸张的词,就是“娇嫩”)。当组织受到损伤时,身体会释放出一种被称为炎症汤的物质。这种成分复杂的物质会激活并降低伤害性感受器“放电”的阈值,使感受器更容易被接触衣服或温水这类通常不会带来痛觉的事件触发。一旦炎症汤通过服用药物或自然稳定下来,伤害性感受器放电的阈值上升,淋浴就又变成了一种享受。当然,这属于急性疼痛,而非慢性疼痛。但了解这一过程,了解炎症期间免疫反应对疼痛的长期作用,能够使我们更好地认识慢性疼痛的一些特征。
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